中醫芪歸桂芍湯治不寧腿綜合征

中醫芪歸桂芍湯治不寧腿綜合征

左振素山東省臨沂市中醫醫院主任醫師;第四批、第五批全國名老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師;全國名老中醫傳承工作室建設項目專傢;山東省名老中醫藥專傢,山東省名中醫藥工作室專傢;山東省中醫藥學會風濕病專業委員會第二、三、四屆副主任委員;臨沂市中西醫結合學會常務理事,風濕病專業委員會主任委員。從事中醫內科臨床工作40餘年。芪歸桂芍湯是左振素的常用方,有益氣補血溫陽,舒筋通經的作用。主治氣血虛痹及肝腎陽虛痹證。

中醫芪歸桂芍湯治不寧腿綜合征

組成黃芪30克,當歸15克,桂枝15克,白芍20克,熟地15克,川芎15克,茯苓15克,炒白術15克,牛膝15克,桑寄生15克,木瓜15克。

氣血虛痹證見關節肌肉酸痛無力,活動後加劇,或肢體麻木,筋惕肉瞤,肌肉萎縮,關節變形;少氣乏力,自汗,心悸,頭暈目眩等。肝腎陽虛痹證見關節冷痛、腫脹,晝輕夜重,屈伸不利,腰膝酸軟無力,足跟疼痛,畏寒喜暖,手足不溫,面色白光白,自汗,口淡不渴等。

用法每日1劑,水煎2次,取液400毫升~450毫升,分2次服;藥渣加水1500毫升,水煎15~20分鐘,足浴。

方解本方由當歸補血湯合黃芪桂枝五物湯加減而成。方中黃芪、當歸合用是取當歸補血湯益氣補血之意,用量不同於芪歸之5:1,而是加大當歸用量,以氣血同補。桂枝溫經散寒通痹,與黃芪配伍,益氣溫陽,與當歸配伍活血通經;白芍養血和營而通血痹,與桂枝配合,調和營衛,與木瓜相伍,柔筋緩急;川芎、熟地動靜結合,補血行血;牛膝、桑寄生補腎溫陽、強筋壯骨,疏通經絡;木瓜舒筋活血止痛;茯苓、白術健脾益氣化濕,以助氣血之源。全方共奏益氣血、補肝腎,溫經散寒、舒筋活絡、宣痹止痛之效。

中醫芪歸桂芍湯治不寧腿綜合征

典型病例

王某某,女,42歲,從事縫紉工作20餘年,於2013年8月15日初診。患者自訴近1年經常出現雙膝關節以下不適感,似痛非痛,似脹非脹,似麻非麻,難以名狀,每於夜間難以忍受,常被迫起床揉、錘、捏、拍小腿,或下地走動方能緩解。此癥狀於月經過後或受涼加重。脈弦細,舌質淡紅,苔薄白。曾多次查血常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因子等,未有異常;查下肢動靜脈彩超未見異常。診斷為不寧腿綜合征。辨證為由於長期蹬踏縫紉傷及下肢筋脈,故見上癥。

月經過後失血致血不養筋,受涼後寒凝筋脈,故上癥加重。治則:益氣補血,舒筋通絡。處方予芪歸桂芍湯:黃芪30克,桂枝15克,白芍20克,當歸15克,川芎15克,熟地15克,茯苓15克,炒白術15克,牛膝15克,木瓜15克。水煎2次合兌,分2次服,藥渣再加水1500毫升,煎煮15分鐘,足浴半小時,連用10劑。復診述愈。此後每遇復發,即自取上方應用,均有良效。隨診4年,現已很少發作。

中醫芪歸桂芍湯治不寧腿綜合征

不寧腿綜合征又稱不安腿綜合征,為臨床常見病。主要癥狀為腿部強烈的不適感,以小腿為甚,有酸、脹、麻、灼、緊、痛感,或發涼,或有蟻行感,癥狀難以形容。也有累及大腿和足部。

辨證為氣血虛痹證。由於分診護士和患者對此病認識不足,患者經常在骨科、風濕科,心理科等多個科室輾轉就診,易被誤診為心理病、腰椎病、下肢循環障礙、風濕病、缺鈣等,導致誤診誤治。該病例應用自擬芪歸桂芍湯治療,取得良效。

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